[스크랩] 발사르탄 교환 기준 및 업계반응

발사르탄 제제 약국 본인부담금 산정예시(18.7.12일부터 적용)

□ 환자가 의료기관에서 재처방을 받은 경우

[사례1] 기존처방의 잔여일수에 대한 재처방전 발행

예시) 7/1일 판매중지 발사르탄 성분 의약품 A 60일 처방 
→ 7/12일 동일 발사르탄 성분의 문제없는 의약품 A’ 49일 재처방
▶ 환자 : 본인부담금 없음 
▶ 약국 
- 약값 : 약가차액은 추후 공단에서 정산 후 지급
※ 잔여일수만큼 회수한 의약품은 추후 제약사 및 도매상에서 보상
- 조제료 : 공단부담금 청구 (조제료의 70%)

[사례2] 기존처방의 잔여일수 외 추가 처방이 이루어진 경우 

예시) 7/1일 판매중지 발사르탄 성분 의약품 A 60일 처방 
→ 7/12일 동일 발사르탄 성분의 문제없는 의약품 A’ 60일 재처방 
(잔여일수 49일, 신규일수 11일)

하나의 처방전으로 발행된 경우 본인부담금 면제가 없는 일반적인 경우와 동일하게 처리 → 일반적인 급여청구 업무에 따라 환자본인부담금 산정 후 기존 청구절차에 따라 급여 산정하여 정상청구 진행
▶ 환자 : 본인부담금 있음(조제료+약값의 30%)
▶ 약국 
- 약값 : 공단부담금 청구(약값의 70%)
- 조제료 : 공단부담금 청구(조제료의 70%)
※ 환자본인부담금을 면제받으려면 잔여일수 49일만 재처방 및 교환해야 함 

[사례3] 기존처방의 잔여일수에 대한 처방과 추가 처방일수에 대해 각각 처방전 발행 

예시) 7/1일 판매중지 발사르탄 성분 의약품 A 60일 처방 
→ 7/12일 동일 발사르탄 성분의 문제없는 의약품 A' 49일 재처방 (①번 처방)
→ 7/12일 동일 발사르탄 성분의 문제없는 의약품 A' 11일 신규 처방 (②번 처방)
① 번 처방전에 대해
▶ 환자 : 본인부담금 없음 
▶ 약국 
- 약값 : 약가차액은 추후 공단에서 정산 후 지급
※ 잔여일수만큼 회수한 의약품은 추후 제약사 및 도매상에서 보상
- 조제료 : 공단부담금만 청구
② 번 처방전에 대해
일반적인 급여청구 업무에 따라 환자본인부담금 산정 후 기존 청구절차에 따라 급여 산정하여 정상청구 진행
▶ 환자 : 본인부담금 있음(조제료+약값의 30%)
▶ 약국 
- 약값 : 공단부담금 청구(약값의 70%)
- 조제료 : 공단부담금 청구(조제료의 70%)

[사례4] 기존처방의 잔여일수 처방전에 타상병 의약품을 동시에 처방

예시) 7/1일 판매중지 발사르탄 성분 의약품 A 60일 처방 
→ 7/12일 동일 발사르탄 성분의 문제없는 의약품 A' 49일 재처방하면서 동일 처방전에 감기약 5일분 처방 포함하여 11일 처방 

하나의 처방전에 금번 조치에 따른 교환 필요 의약품 이외에 다른 의약품이 포함된 경우 본인부담금 면제가 없는 일반적인 경우와 동일하게 처리 → 일반적인 급여청구 업무에 따라 환자본인부담금 산정 후 기존 청구절차에 따라 급여 산정하여 정상청구 진행
▶ 환자 : 본인부담금 있음(조제료+약값의 30%)
▶ 약국 
- 약값 : 공단부담금 청구(약값의 70%)
- 조제료 : 공단부담금 청구(조제료의 70%)
※ 환자본인부담금을 면제받으려면 금번 조치에 따른 교환 대상 의약품에 대해서만 처방․조제해야함 

□ 환자가 의료기관을 방문하지 않고 약국을 직접 방문하여 대체조제(교환)한 경우

[예시1] 7/1일 판매중지 발사르탄 성분 의약품 A 60일 조제분 
→ 7/12일 동일 발사르탄 성분의 문제없는 의약품 A’ 49일분의 대체조제(교환)을 요청한 경우
▶ 환자 : 본인부담금 없음 
▶ 약국 : 처방의사에게 사후통보하고, 조제기록부에 대체조제(교환)내역을 기록
- 약값 : 약가차액은 추후 공단에서 정산 후 지급(청구방법은 추후 안내할 예정)
※ 약가차액이 없는 경우 별도로 청구하지 않아도 됨
※ 잔여일수만큼 대체조제(교환)하여 회수한 의약품은 추후 제약사 및 도매상에서 보상
- 조제료 : 없음

기준은 무자르듯이 정확하게, 하지만 정산은 두루뭉술하게

환자 본인부담금 부분을 의약사에게 떠넘기면서 정산이 두루뭉술해졌습니다. 공단에 이득이 되고 요양기관에서 손해보는 방향으로요... 그것 때문에 다른 상병 약과 같이 처방하는 경우도, 날짜를 늘려 처방받는 경우도 구제(?)받지 못하게 되었죠.. 장기처방 같은 경우는 면제된 환자 본인부담금이 조제료를 잠식하다 못해 손해를 보는 일도 생겼습니다. 약사들은 조제된 약 일일이 풀어서 기존 약 솎아내고 새 약 넣어서 다시 조제하는 번거로움에 대한 보상은 커녕, 마치 죄인처럼 죄송하다고 하며 최대한 손님 비위 상하지 않게 처리해 드리는 데에 초점을 맞추고 있습니다. 사실상 이번 사태에 대해 잘못 하나 한 것 없는 약사들이 최일선에서 사과하고 책임을 다 지고 있는 셈이죠.. 환자 본인부담금을 의약사가 책임지는 것은 당위성도 없는 일인데 어떻게 하다가 그리 되었는지 궁금하고 화가 납니다.

1.아무리 장기조제라 하더라도 조제료의 70%를 보전해주는데 어찌 손해가 발생하나요?

2.이번 사태로 의사,약사는 조제행위료의 30%인 본인부담금 안받고, 공단은 재처방, 재조제료, 약가차액을 부담하고 , 제약사는 반품 폐기로 각각 책임을 분담하는 구조인데 일방만 이득을 보고 타방은 일방적으로 손해를 본다는 인식은 어찌생긴 것이며

3.병의원에서 환자에 일일이 연락드리고 사과해서 병의원도 업무 부담이 엄청난데 마치 약국에서만 이런 일을 혼자 다 하고 있다는 생각을 어찌 할 수 있나요?

30%엔 조제행위료외에도 약값도 포함됩니다

30%엔 조제행위료만 산정합니다. 약품비에 상당하는 본인부담금은 공단에서 100% 부담합니다. 착오 없으시길...

약국 직접 대체조제의 경우, 약을 바꿔주고 조제 기록부에 대체 표시하라는데 이미 청구 완료된 처방에 대해 대체 표시하라는게 무슨 의미가 있나요?

추후 청구방법 안내한다고 하니 기둘려 봅시당~

Example of calculating the contribution of the drug to the pharmacy Balsartan (Effective on 18.7.12)

□ The patient has been recouped by the medical institution

[Case 1] Re-process of the number of days

E.g. July 1 
→ 7-12 days, no problems with identical capsarite components A ' 49 days of treatment
▶ Patient : No personal burden 
A pharmacy 
- Drug value : The drug price difference is paid after settlement at the industrial complex.
※ Compensation for medications collected by the number of days remaining is provided by pharmaceutical and wholesalers.
- Prescription : Claims for the Industrial Complex (70 % of the preparation fee)

[Case 2] If there is an additional prescription other than the number of days left of the existing prescription 

E.g. July 1 
→ July 12 Re-processing the medication ' A ' 60 day 
(49 days remaining, 11 new days)

If issued on a single prescription, handle the same as in the general case where there is no exemption from the charge → Calculate the claim based on the normal claim procedure
▶ Patients : Self-paid. (Prescription + 30 % of drug value)
A pharmacy 
- Drug price : Claims for the industrial complex (70 % of drug costs)
- Prescription : Claims for the Industrial Complex (70 % of the preparation fee)
※ To be exempted from paying the patient's own tax, the remaining number must be re-processed and exchanged only 49 days. 

[Case 3] Prescription for the number of days remaining in an existing prescription and issuance of a prescription 

E.g. July 1 
→ 7-12 Re-processing the medication ' A ' 49 days without problems with the same release coal composition (prescription No. ①)
→ 712 New Medication of the same capsarite compounds on the 11th of July (prescription No. ②)
① On prescription
▶ Patient : No personal burden 
A pharmacy 
- Drug value : The drug price difference is paid after settlement at the industrial complex.
※ Compensation for medications collected by the number of days remaining is provided by pharmaceutical and wholesalers.
- Prescription : The industrial complex levy only
About the prescription
Calculation of the patient's own contribution according to general wage claim work, calculation of the salary according to the existing claim process, and normal claim is processed
▶ Patients : Self-paid. (Prescription + 30 % of drug value)
A pharmacy 
- Drug price : Claims for the industrial complex (70 % of drug costs)
- Prescription : Claims for the Industrial Complex (70 % of the preparation fee)

[Case 4] Prescribe medication for remaining days of existing prescription at the same time

E.g. July 1 
→ Take the medicine with the same prescription for five days, including the prescription for cold medicine for five days, on July 12 and 49 days 

If a prescription contains any medication other than the replacement required for this action, treat it the same as in the normal case after calculating the cost of the patient's claim without exemption from the obligation → According to the general
▶ Patients : Self-paid. (Prescription + 30 % of drug value)
A pharmacy 
- Drug price : Claims for the industrial complex (70 % of drug costs)
- Prescription : Claims for the Industrial Complex (70 % of the preparation fee)
※ In order to be exempted from the patient's own contribution, only medications that are exchanged according to this measure must be prescribed or prepared. 

□ Patient visited the pharmacy in person without visiting the medical institution and prepared (exchanged) it

[EXAMPLE 1] Preparation of July 1 / July 60 day medication 
→ In case of a request for alternative preparation (exchange) of the 49 days of medication A ' 49 days without problems with the same yield bomb substance
▶ Patient : No personal burden 
▶ Pharmacy : Post notification to the prescription doctor and record the details of alternative preparation (exchange) on the preparation register
- Drug value : The drug price difference will be paid later in the industrial complex. (The claim method will be notified later.)
※ If there is no difference in price, no charge is required
※ The medications collected through substitution (exchange) by the number of days remaining are compensated later by pharmaceutical and wholesalers.
- Producing : None

The standards are as accurate as they are, but the settlement is vague.

As I transferred the patient's claim to a medical doctor, the settlement became ambiguous. In the interests of the industrial complex, in the nursing home. And because of that, if you give them along with any other medication, if you increase the date, you don't get relief. In case of long-term prescriptions, the exempted patient's own contribution may be detrimental to the drug. Pharmacists are not paying for the hassle of removing and refinishing every prescription drug, but they are saying they are sorry and don't offend you. As a matter of fact, pharmacists who have done nothing wrong about the incident are apologizing and taking full responsibility. It is needless for a medical practitioner to be responsible for paying his own compensation, but I wonder how it happened.

1. How does it cost to cover 70 % of the formula, even if it's a long-term preparation?2


3. The hospital is also under heavy pressure to contact and apologize for each patient.30 % includes medication in addition to preparation.For 30 %, we only pay for preparation. The industrial complex will pay 100 % of the cost of medicine for yourself. I hope you are not mistaken.In the case of pharmacy direct replacement preparation, what is the point of replacing drugs and placing them on the pharmacy register with substitute labels?


I'll be very glad to hear about your request later.